8 tendências que moldarão o futuro do seguro saúde no Brasil

Você já parou para pensar como o seguro saúde está se transformando? Neste artigo, vamos explorar as 8 tendências que estão moldando o futuro desse setor tão importante.

8 tendências que moldarão o futuro do seguro saúde no Brasil

O setor de saúde suplementar no Brasil está passando por uma transformação e tanto, viu? É um cenário complexo, com muitos desafios interligados que exigem uma nova forma de pensar e agir. Pra você ter uma ideia, os custos dos planos de saúde dispararam cerca de 327% entre 2006 e 2024 — quase o dobro da inflação no mesmo período, segundo o Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (IEPS). E mesmo com essa alta, o número de beneficiários não para de crescer, ultrapassando os 52 milhões de pessoas em dezembro de 2024, conforme dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Esse cenário cria uma pressão enorme, onde empresas, operadoras e seguradoras precisam repensar tudo. Não é só uma questão médica ou financeira, mas também jurídica, regulatória e até de reputação. Como bem disse Iolanda Marques, Head de Benefícios Corporativos da Korsa Riscos & Seguros, estamos em um “fio de navalha na relação custo x benefício”. A instabilidade regulatória, a judicialização e o avanço de terapias de alto custo são alguns dos pontos que mais apertam. Mas, calma! É justamente nesse ambiente que surgem as inovações. A Korsa, por exemplo, já está desenvolvendo soluções que misturam gestão preventiva e análise preditiva. O futuro do seguro saúde, ela garante, será baseado em dados. E é sobre isso que vamos falar agora, explorando as 8 tendências que estão redefinindo o jogo.

Personalização do benefício e planos baseados em perfil de risco

Chega de “tamanho único para todos”! Uma das grandes mudanças é a busca por planos de saúde que realmente se encaixem na vida de cada um. Isso significa que os benefícios serão cada vez mais personalizados, levando em conta o perfil de risco individual ou do grupo. Imagine ter um plano que entende suas necessidades específicas, em vez de um pacote genérico. Essa customização é a chave para otimizar o custo-benefício e oferecer o que realmente importa.

Gestão ativa de sinistralidade com analytics

Esqueça a renegociação anual como única estratégia. Agora, a palavra de ordem é proatividade! A gestão de sinistralidade está se tornando muito mais ativa, usando ferramentas de analytics e monitoramento preventivo. Isso permite que as operadoras e seguradoras identifiquem padrões, antecipem problemas e ajam antes que os custos explodam. É como ter um radar que te avisa sobre a tempestade antes dela chegar, sabe?

Acompanhamento de coberturas em terapias complexas

As terapias e procedimentos de alto custo são um desafio crescente. Com o avanço da medicina, surgem tratamentos inovadores, mas que pesam no bolso. O acompanhamento dessas coberturas complexas se torna essencial, especialmente diante da judicialização que muitas vezes questiona o Rol de Procedimentos da ANS. É preciso um olhar atento e estratégico para garantir a sustentabilidade do sistema e o acesso a esses tratamentos.

Telemedicina e IA integrados para precificação

A tecnologia é uma aliada poderosa! A telemedicina, os prontuários eletrônicos e a inteligência artificial (IA) estão se unindo para revolucionar a precificação dos seguros. Com mais dados e análises inteligentes, as seguradoras conseguem entender melhor os riscos e oferecer preços mais justos e adequados. Isso não só beneficia as empresas, mas também os segurados, que podem ter acesso a planos mais alinhados com suas realidades.

Modelos de remuneração baseados em valor

O foco está mudando do “quanto se faz” para o “quão bem se faz”. Os modelos de remuneração baseados em valor, conhecidos como Value-Based Healthcare, incentivam a qualidade e os resultados efetivos dos tratamentos, em vez de apenas o volume de procedimentos. Isso estimula a eficiência, a prevenção e a busca por desfechos positivos para o paciente, criando um ciclo virtuoso de cuidado e economia.

Programas de mitigação de risco com algoritmos preditivos

Prevenir é sempre melhor do que remediar, não é? Essa tendência foca em programas robustos de mitigação de risco, utilizando algoritmos preditivos e automação. Isso inclui o crescimento de soluções de prevenção corporativa, como programas para doenças crônicas, bem-estar e até home care. Além disso, há um aumento na demanda por governança e compliance em saúde suplementar, garantindo que as regras sejam seguidas e que o sistema funcione de forma ética e transparente. É uma abordagem completa para proteger a saúde e o bolso.

Essas tendências, que foram destacadas pela braun.com.br, mostram que o futuro do seguro saúde é mais inteligente, personalizado e focado em resultados. É um caminho sem volta para um sistema mais sustentável e eficiente.

Fonte: Revista Cobertura