Você sabia que as fraudes em reembolsos de planos de saúde estão em queda? A Neurotech, da B3, acaba de lançar um indicador inovador que promete transformar a forma como monitoramos esse fenômeno. Vamos entender como isso funciona!
Neurotech da B3: O Novo Termômetro Contra Fraudes em Planos de Saúde
A luta contra as fraudes em reembolsos de planos de saúde ganhou um aliado de peso! A Neurotech, uma empresa do grupo B3, acaba de lançar um indicador inovador que promete mudar a forma como o mercado enxerga e combate esses abusos. E a boa notícia é que os primeiros dados já mostram uma tendência positiva.
O que é o novo indicador da Neurotech?
Imagine ter um “termômetro” que mede a temperatura das fraudes no setor de saúde suplementar. É exatamente isso que a Neurotech, em parceria com o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), desenvolveu. Este indicador não é apenas um instantâneo, mas uma ferramenta pensada para revelar tendências de longo prazo sobre os indícios de abusos em reembolsos de planos de saúde.
Como a inteligência artificial ajuda na detecção de fraudes?
A Neurotech é especialista em usar inteligência artificial (IA) para analisar grandes volumes de dados, e isso não é diferente no setor de saúde. A tecnologia de IA da empresa examina uma vasta gama de informações, desde dados macroeconômicos até os próprios pedidos de reembolso. Ela consegue identificar padrões e comportamentos suspeitos, como possíveis adulterações em documentos ou atitudes incomuns de prestadores e profissionais da saúde. Com mais de 50 milhões de “vidas” na saúde suplementar, a capacidade de detectar fraudes de forma inteligente é crucial.
Queda de 15% nos indícios de fraudes: o que isso significa?
Os primeiros resultados do indicador são bastante animadores! Entre os meses de setembro e outubro, houve uma queda de 15% nos indícios de abusos e fraudes em reembolsos. Erika Fuga, responsável médica da área de saúde na Neurotech, e Rodrigo Paiva, que lidera a área de Inteligência Artificial em Saúde na empresa, destacam que o objetivo principal é ir além de “fotografias” momentâneas. A ideia é construir uma série histórica robusta que permita uma visão mais apurada das tendências, ajudando o setor a entender melhor o fenômeno e a agir de forma mais eficaz.
A importância de monitorar fraudes em reembolsos de saúde
Monitorar e combater fraudes em reembolsos é vital para a sustentabilidade de todo o sistema de saúde suplementar. Com milhões de beneficiários, os abusos podem gerar custos desnecessários, impactando o valor dos planos e, em última instância, a qualidade dos serviços oferecidos. Ferramentas como o indicador da Neurotech permitem que as operadoras e o IESS tenham uma visão mais clara e estratégica para proteger os recursos e garantir que eles sejam usados para o que realmente importa: a saúde dos pacientes.
Perspectivas futuras para o setor de saúde suplementar
A aposta da B3 na Neurotech, com a aquisição da empresa em 2022 por R$ 620 milhões (além de valores adicionais), demonstra o reconhecimento do potencial da IA para transformar o mercado. Com o tempo, à medida que a série histórica do indicador crescer, ele se tornará uma ferramenta ainda mais poderosa. Isso permitirá que o setor de saúde suplementar não apenas reaja às fraudes, mas as previna de forma proativa, otimizando recursos e garantindo um ambiente mais justo e eficiente para todos.
Fonte: O Globo
